« Il m’a énormément aidé pour la reconstruction de mon pied. »
Chirurgie reconstructive
Chirurgie de la main à Mérida, au Mexique
Chirurgie de la main et du membre supérieur axée sur la récupération de la fonction : tendon, nerf, couverture cutanée et mouvement. Par le Dr José Antonio Orozco Gómez, chirurgien plasticien certifié par le CMCPER, avec des publications en reconstruction du membre supérieur.
La spécialité
Que traite la chirurgie de la main ?
La chirurgie de la main traite les lésions et affections qui compromettent le mouvement, la sensibilité et la force de la main, du poignet et de l’avant-bras. Contrairement à d’autres chirurgies, l’objectif ici n’est pas l’apparence mais la fonction : que la main retrouve la prise, la pince, la sensation et la capacité de travailler.
Affections traitées
- Syndrome du tunnel carpien — compression du nerf médian : fourmillements, engourdissement nocturne, perte de force.
- Lésions des tendons fléchisseurs et extenseurs — coupures empêchant de plier ou d’étendre un doigt.
- Lésions nerveuses périphériques — perte de sensibilité ou de mouvement après un traumatisme.
- Traumatismes de la main — fractures complexes, écrasements, amputations partielles.
- Brides de brûlure — cicatrices qui limitent l’ouverture de la main. → Soins des brûlures
- Malformations congénitales — syndactylie (doigts unis), polydactylie (doigts surnuméraires).
- Tumeurs des tissus mous — lipomes, kystes synoviaux, lésions cutanées.
- Maladie de Dupuytren et autres rétractions de l’aponévrose palmaire.
Formation
Pourquoi un chirurgien plasticien
La main est le territoire où la chirurgie plastique et l’orthopédie se rejoignent, et chaque spécialité apporte quelque chose de différent. L’orthopédiste maîtrise l’os et l’articulation. Le chirurgien plasticien maîtrise les tissus mous : tendon, nerf, vaisseau, et surtout la couverture — comment fermer une perte de substance cutanée sans sacrifier le mouvement.
Dans les lésions où il manque de la peau, où le tendon est exposé ou où il faut apporter du tissu sain d’ailleurs par un lambeau, c’est cette formation qui détermine le résultat fonctionnel.
Publications du Dr Orozco sur le membre supérieur
- Validation of Thermography for the Diagnosis of Compartment Syndrome in the Upper Extremities Due to Electrical Burns in Patients with Altered Alertness — DOI 10.47191/ijmscrs/v4-i04-15
- Late Revascularization on Upper Extremity — DOI 10.20431/2455-572X.0701001
Le cas le plus fréquent
Le syndrome du tunnel carpien, expliqué
Le syndrome du tunnel carpien est la compression du nerf médian à son passage dans le poignet, et c’est le motif de consultation en chirurgie de la main le plus fréquent. Il se manifeste par des fourmillements et un engourdissement du pouce, de l’index, du majeur et de la moitié de l’annulaire — typiquement la nuit — et par une perte progressive de force à la préhension.
Quand opérer
Quand les symptômes ne cèdent pas au traitement conservateur — orthèse nocturne, modification des activités, infiltration — ou quand l’électromyogramme montre une atteinte modérée ou sévère. Attendre trop longtemps a un coût : l’atteinte nerveuse peut devenir irréversible et la récupération après chirurgie, incomplète.
L’intervention
Une intervention d’un jour, d’environ trente minutes, habituellement sous anesthésie locale avec sédation. On libère le ligament qui comprime le nerf. La plupart des patients notent un soulagement des fourmillements nocturnes en quelques jours.
Postopératoire
Récupération et réadaptation
En chirurgie de la main, la réadaptation n’est pas un extra : elle fait partie de l’opération. Un tendon parfaitement réparé qui n’est pas mobilisé au bon moment adhère et perd sa course.
| Intervention | Reprise d’activités légères | Réadaptation | Résultat fonctionnel |
|---|---|---|---|
| Libération du tunnel carpien | 7–14 jours | Mobilisation précoce | 4–8 semaines |
| Réparation d’un tendon fléchisseur | 3–4 semaines avec orthèse | Protocole spécifique dès la 1re semaine | 3–6 mois |
| Réparation nerveuse | Variable | Rééducation sensitive | 6–18 mois (le nerf pousse d’environ 1 mm/jour) |
| Libération de bride de brûlure | 2–3 semaines | Orthèses et ergothérapie | 3–12 mois |
La thérapie de la main est coordonnée dès la période postopératoire immédiate. Sans elle, le meilleur résultat chirurgical se perd.
Avis
Avis de patients
« Sans mots : un service excellent. Très attentionné et serviable. »
Questions fréquentes
Questions fréquentes
Comment le coût d’une chirurgie de la main est-il établi ?
Le coût est établi à la consultation et varie énormément d’une intervention à l’autre : libérer un tunnel carpien et reconstruire une main traumatisée par un lambeau ne sont pas comparables. La complexité, le temps opératoire, le type d’anesthésie, la nécessité d’une hospitalisation et les séances de réadaptation influent tous sur le coût. Vous recevez une estimation écrite.
Quelle est la différence entre un orthopédiste et un chirurgien plasticien pour la main ?
L’orthopédie se spécialise dans l’os et l’articulation ; la chirurgie plastique dans les tissus mous — tendon, nerf, vaisseaux et couverture cutanée. Les deux opèrent la main et travaillent souvent ensemble. Pour les lésions avec perte de peau, tendon exposé ou besoin d’un lambeau, c’est la formation plastique qui est indiquée.
Combien de temps un nerf lésé met-il à récupérer ?
Les nerfs périphériques se régénèrent à raison d’environ un millimètre par jour : une lésion au poignet peut donc prendre de six à dix-huit mois avant que la sensibilité revienne aux doigts. C’est lent et pas toujours complet, d’où l’importance d’opérer tôt.
La chirurgie du tunnel carpien exige-t-elle une hospitalisation ?
Non. C’est une intervention d’un jour d’environ trente minutes, et vous rentrez chez vous le jour même, généralement sous anesthésie locale avec sédation.
Quand puis-je retourner au travail ?
Cela dépend de l’intervention et de votre emploi. Travail de bureau : 7 à 14 jours dans la plupart des cas. Travail manuel ou avec charges : de six à douze semaines, toujours avec autorisation en consultation.
Les urgences de la main sont-elles prises en charge ?
Les lésions aiguës — coupures avec perte de mouvement, amputations partielles, écrasements, brûlures — doivent être vues dans les premières heures. Si vous avez une lésion récente, écrivez immédiatement sur WhatsApp ou rendez-vous à l’urgence ; le délai est déterminant.